[病例]6.8 同侧冠状动脉逆向导丝对吻技术开通LAD-CTO病变

患者，男性，54岁。PCI的策略有两种考虑：一是先行RCA病变PCI，择期LAD和LCX病变PCI。该患者三支病变, LAD和LCX为CTO，RCA为90%狭窄性病变，且为引起症状的主要罪犯血管，而较容易完成PCI，提供较充分的右向左的侧支血流，故可先行PCI。LAD是CTO病变,且闭塞点难以确认，但有较好的来自间隔支的侧支循环逆灌注，有行同侧逆向导丝的条件，故采用同侧逆向导丝直达接近LAD闭塞处，为正向导丝提供了参考进入点和循踪前行（前向-逆向导丝对吻技术），使LAD的CTO病变顺利开通，植入支架。该PCI病变提供了开通CTO病变的新思路，同侧逆向导丝简便易行，不增加费用，可以借鉴。