[病例]第三节 胃 结 核

胃结核在临床上较为罕见，其主要临床表现为胃肠道症状，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等相似，如上腹部不适或疼痛、反酸嗳气、恶心等，严重者可出现消化道出血、幽门梗阻。胃结核可分为四型：溃疡型、肿块型、炎症增殖型、粟粒结节型，其中以溃疡型及肿块型多见。1 .胃内环境并不利于结核病灶发展，因此胃结核较为罕见，而原发性胃结核更为罕见。2 .胃结核诊断主要靠胃镜活检及术后病理检查，但胃结核常局限于黏膜下，普通活检很难取到，而深挖活检风险较大。3 .对于有腹痛、乏力表现，胃内见黏膜下肿物，腹腔及盆腔见多发肿大淋巴结的年轻患者，应高度怀疑胃结核，完善结核相关化验及结核菌素试验，并尽可能通过内镜微创方法获得病理以确定诊断。