[病例]第六节 十二指肠结核

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道后引起的一种特异性炎症反应，多继发于肺结核，主要发生在回盲部，即回盲瓣和相邻的回肠和结肠。十二指肠结核在临床非常少见，国内外至今只有少数个案报道，其主要表现为十二指肠梗阻、消化不良和结核中毒等症状。最后，对腹腔肿大淋巴结进行了内镜超声引导下穿刺及活组织检查，病理提示肉芽肿伴坏死，结合患者胃镜、上消化道造影及腹部增强CT均提示十二指肠肠腔狭窄、肠壁增厚，临床诊断考虑十二指肠结核可能性大，并再次进行十二指肠黏膜活组织检查，但未发现结核性改变。经过正规抗结核治疗3个月后，患者症状缓解，复查上腹CT提示腹腔淋巴结较前减小、十二指肠壁水肿减轻，支持十二指肠结核诊断。