[病例分析3]肌强直性肌病

男性，46岁。半年前被诊断为全身型重症肌无力，当时住院用大剂量激素治疗，1个月后病情好转，即出院，回家后一直口服泼尼松每天30mg。近1个多月来患者又感全身无力，尤以肩膀无力明显，大腿肌肉无力，以至行走困难，感觉全身肌肉松懈，但无肌肉疼痛和肢体麻木。既往身体健康，无内分泌性疾病。本患者的病史主要是四肢对称性肌肉无力，以肢体近端为重，病史中无肌肉疼痛和肢体麻木，查体发现四肢近端肌力差，感觉正常，无肌肉压痛，不像周围神经损害，而应该首先考虑肌源性损害如多发性肌炎或重症肌无力加重等。神经电生理诊断：肌电图改变提示肌源性损害，可能和长期使用激素有关。