[病例分析1]肉毒毒素中毒

女性，34岁，复视，眼睑下垂1个月。1个月前患者无明原因出现视物成双，以看远物为重，一开始为间断性，1周后变成持续性，并且感右眼睑抬起困难，1周前患者感四肢乏力，很容易疲劳，尤其于活动后更明显，同时感吃饭时咀嚼无力，但吞咽和言语正常。患者既往体健，无特殊病史。复视是眼肌型重症肌无力的第二大常见表现，多数患者可以合并有眼睑下垂，但也有很多患者却只有复视，复视是由于眼外肌麻痹导致，它可以由于一个单独的眼肌麻痹导致，也可以是整个眼外肌的麻痹，最常累及的肌肉是内直肌、下直肌和上斜肌。肌电图诊断：神经电生理改变提示重症肌无力，建议进一步做新斯的明试验，胸部CT检查。