[病例]外 科 治 疗

胃镜：距门齿28～33cm 12～7点位食管黏膜充血、粗糙、糜烂且NBI及碘染色阳性，病变处食管壁略僵硬。诊断：食管胸中段早期癌。手术所见：病变主要位于食管壁的后壁及右侧壁，病变与纵隔胸膜及隆突下淋巴结相互粘连，病变处、食管旁、隆突下、贲门旁及胃左血管旁均可见多枚肿大的淋巴结，直径约0.3～0.6cm，部分似炎症，部分有钙化。EUS诊断可疑侵及黏膜下组织，同时EUS疑诊纵隔淋巴结转移，CT疑诊食管旁及胃左淋巴结转移，临床综合考虑行外科手术。对于上述这样的病变我们是否可以探索术前对肿大的淋巴结进行穿刺，依据穿刺的病理及细胞学结果制定相关治疗策略。