[治疗]第三节 内镜下胆道引流术和乳头肌切开术

1 ﹒何谓经内镜逆行胰胆管造影术?胆总管十二指肠壁段在相应部位向肠腔内突入，称胆管肠腔内隆起，此隆起长度是胆管在肠壁内的投影，隆起的高度与胆管内的压力、胆管扩张的长度有关，行EST时根据胆管在肠腔内隆起，掌握切开的长度是一个简便可靠的方法。网篮取石形成结石嵌顿时，网篮既不能退出，结石亦不能拉出，此时应切忌猛力强位，更不能连同十二指肠镜同时用力外拉，以防进一步损伤胆管或十二指肠镜，唯一的办法是将网篮由操纵柄处分开，把十二指肠镜拔除，术后，移入鼻腔固定，一般24～48h结石可粉碎或排出。放置鼻胆管可增加胆汁的引流，这样的病人准备行内镜治疗时需要密切的监护，严重的病例，需要麻醉科医生负责给予镇静剂／麻醉剂。