[治疗]第四节 内镜下胃肠粘膜切除术

1 ﹒何为内镜粘膜切除术?治疗早期粘膜层胃癌:对小于2cm的高分化型腺癌或小于1cm的低分化型腺癌,多可一次性完全切除。对扁平隆起型、平坦型、Ⅱ c样凹陷型病变可粘膜切除法，它是一种内镜粘膜下注射法与息肉切除法结合起来的方法，包括剥脱活检术、双圈套器息肉切除术及并用高张肾上腺素盐水注射的内镜切除术和内镜吸引切除术等。通过注射无离子水、生理盐水、高渗肾上腺素盐水和不注射溶液相比较，观察注射后局部形成的电阻及相应组织学变化深度，结果表明，注射生理盐水、无离子水效果最好，不损伤深部组织，人工溃疡仅达粘膜下层，固有肌层不受影响。对不完全切除的高分化型腺癌，可再做内镜切除治疗、而低分化型腺癌，应行外科手术治疗。