[病例]结 直 肠

WHO（2000年）对结、直肠癌病理诊断标准做出了一个较为重大的改变，认为只有当具有腺癌形态学特点的病变穿透黏膜肌层进入黏膜下层时，才可诊断结、直肠癌。过去属于早期癌范畴的腺瘤癌变、原位腺癌和黏膜内癌，现在认为不是结、直肠癌，而是用高级别上皮内肿瘤来取代，理由是局限于黏膜固有层的腺癌如不穿透黏膜肌层无转移的危险。使用高级别上皮内肿瘤诊断的目的是避免临床医师对病变行过度治疗。是起源于大肠黏膜的一类平坦隆起型病变，此类病变很少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈侧向表浅扩散，故称之为侧向发育型肿瘤，根据表型分为颗粒型和非颗粒型。