[病例]直肠腺瘤癌变——黏膜下层

肠镜：直肠可见一大小约3.0cm × 3.0cm的宽基息肉（距肛门缘5～8cm），活动性欠佳，表面凹陷。诊断：直肠宽基息肉，考虑局灶癌变。超声内镜：病变处肠壁内可见一大小约3.12cm × 1.99cm的中等回声占位，回声欠均匀，局部呈低回声，边界清楚，主要位于肠壁的黏膜层，部分层次病变肠壁的黏膜层与黏膜下层分界欠清楚。组织病理学：直肠绒毛状管状腺瘤伴癌变（*），侵犯黏膜下层。腺瘤EUS表现为中等回声，当出现低回声时，应考虑局灶癌变可能。本例腺瘤基底部即可见低回声区域，病理证实为癌变。而此前几例腺瘤病例内镜表现与此例相似，但EUS未见明确低回声区域，病理证实亦无癌变成分。