[病例]sm癌：早期直肠癌和癌前病变

肠镜：直肠可见一大小约为4cm × 2.5cm的息肉样隆起型病变（距肛门缘3～6cm），基底宽，无活动性，表面黏膜粗糙、糜烂，质脆，触之易出血，病变与肛管关系密切。诊断：直肠早期癌，累及肛管待除外。超声内镜：病变处肠壁内可见一横截面积约3.27cm × 2.08cm的中等偏低回声占位，病变回声不均匀，边界欠清楚，主要位于肠壁的黏膜层，部分层次病变处黏膜下层增厚。结肠双重对比造影：直肠左前壁可见一充盈缺损，大小约3cm × 3cm，黏膜破坏，局部肠壁不规则，肠腔略窄。腹、盆腔CT：直肠下段左前壁可见腔内隆起型肿物，最大径约2.8cm，局部纤维膜毛糙。组织病理学：直肠高分化腺癌（绒毛状管状腺瘤癌变），侵及黏膜下层。