[病例]B2-2 初诊甲亢：不合理处方

索引词：甲状腺功能亢进症，突眼，TRAb阳性，丙硫氧嘧啶。分析：根据美国FDA近几年对抗甲状腺药物副作用的报道进行总结后发现，丙硫氧嘧啶可以引起急性重型肝炎和肝衰竭，因此，提出了对临床应用丙硫氧嘧啶的警示和限制，建议：丙硫氧嘧啶用于不能耐受甲巯咪唑、手术或131I治疗效果不好的患者。在新诊断为Graves病的患者中，如选择丙硫氧嘧啶治疗，则应密切监测患者是否有肝损害的症状和体征，特别是在开始治疗后的最初6个月内。粒细胞缺乏症一旦发生，应给予糖皮质激素和抗生素治疗，治愈后的患者不能再用抗甲状腺药治疗甲亢。建议：停用丙硫氧嘧啶，改为甲巯咪唑一次15mg，一日1次口服，其他治疗不变。