[病例]B2-12 Graves病：不合理处方

索引词：Graves病，重度甲亢，抗甲状腺药物治疗无效，手术治疗。分析：抗甲状腺药物治疗时，如在服药6～12个月后，患者对抗甲状腺药物的需要量仍较大（例如甲巯咪唑一日20mg以上），甲状腺仍明显肿大，并有血管杂音，TSH受体抗体水平仍高于正常，血清FT3和FT4水平正常但血清TSH水平持续低下的患者，则停药后复发的可能性大。该患者应用甲巯咪唑30～45mg／d已经6个月，症状无好转，升高的血清甲状腺激素水平无下降趋势，说明抗甲状腺药物治疗的效果差，所以应该调整治疗方案，选择其他的治疗方法，如放射性碘治疗或手术治疗。患者同意接受手术治疗，转入腺体外科进行术前准备。