[病例]B9-3 继发性骨质疏松症：不合理处方

索引词：膜性肾病，糖皮质激素治疗，骨质疏松。糖皮质激素对骨骼的作用呈剂量和时间依赖性，研究证实，全身性应用相当于泼尼松每日7.5mg以上剂量的糖皮质激素2～3个月，即可导致显著的骨丢失和骨折危险性增加，长期使用略高于每日2.5mg的泼尼松也与骨折危险性增高相关。该患者虽然在开始应用糖皮质激素时就补充了钙剂，但葡萄糖酸钙含元素钙较少，每1000mg葡萄糖酸钙中仅含元素钙89mg，患者每日补充的元素钙剂量与生理需要量还有很大差距，所以，改用了维D钙咀嚼片，不仅元素钙的含量大大增加，而且还有一定剂量的维生素D。糖皮质激素剂量根据尿蛋白情况逐渐减量，采用最小剂量维持治疗。