病例18过氧化物酶染色阴性急性单核细胞白血病

头晕、乏力和背痛5天就诊。检查：贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下2cm，浅表淋巴结未及肿大。骨髓涂片，原始单核细胞76.5%，幼单核细胞21.0%（图18鄄。细胞化学和免疫化学染色POX阴性（图18鄄。5），CD41阴性。此时，M5标本极易与ALL混淆，也是POX在形态学诊断中的不足之处。但是，SBB反应的灵敏度明显高于POX，在M5中SBB几乎每一病例都呈阳性反应，故SBB染色结合其他信息有助于M5的诊断，也有助于有形态学相似的ALL与M7之间类型的鉴别诊断，结合其他细胞化学染色分析可以起到互补作用，提高形态学诊断的评估价值。除了本例M5a外，伴有明显成熟的单核细胞白血病（M5b）也可见POX反应阴性病例（图18鄄。