[例]第五节 误诊病例分析

例1：病人男性，70岁，复发性、发作性眩晕2年，伴进行性左耳听力减退。每次眩晕发作数小时至数日不等，伴恶心、呕吐。诊断为椎‐基底动脉供血不足，长期给予扩血管药物治疗，仍时有发作，且伴左耳听力进行性降低。入院前1个月出现左侧面瘫，请耳科会诊，左耳吸出大量耳垢后，发现左耳鼓膜穿孔，有胆脂瘤。追询病史，曾有中耳炎史，CT检查证实，头颅左侧岩骨尖骨质破坏，内听道扩大，经手术证实为胆脂瘤已破坏半规管及内听道。4 ﹒老年患者长期有高血压病史，首次发生眩晕、呕吐就诊时，应着重排除脑出血或梗塞后再考虑为椎‐基底动脉供血不足。