[诊断]第二节 常见误诊分析：老年肺炎

由于老年肺炎的表现常不典型，或与基础疾病的表现相混淆，因此极易漏诊或延误诊断，丧失治疗时机。临床医生在接诊老年病人时，不应忽略病人的非特异临床表现，并进行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线检查及痰细菌学检查。虽有1／3的老年肺炎病人外周血白细胞计数无明显升高，但可表现为核左移或中性粒细胞内出现中毒颗粒。胸部X线检查缺乏诊断的特异性，但对发现老年肺炎肺部异常仍为最有效的辅助诊断方法。对怀疑有老年肺炎非特异表现的病人均应拍摄胸部X线照片。因此，除作痰培养外，尚需同时作痰直接涂片检查，如鳞状上皮细胞＜ 10／HP，白细胞＞ 25／HP，可提示该痰标本的细菌培养结果可信度较高。