病例五：腹部系统

患者，男性，54岁，主诉：上腹部不适1年，间断低热1周。病来患者间断低热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往否认肝炎、结核病史。查体：皮肤及巩膜无黄染，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及局部包块，肝脾肋下未及，墨菲征（－），肝区叩痛（＋），移动性浊音（－）。CT增强，平扫时肝S4段可见稍低密度结节，边界欠清楚，动脉期结节未见确切强化，门脉期结节边缘轻度强化，门脉及静脉期病变呈现缩小趋势（图4-.肝脓肿病变边界模糊，液化坏死区更明显，部分病例可见气液平面，CT增强扫描脓肿壁呈环形强化，且周围肝实质内可见灌注增高改变。