[诊断]第一节 临床特征与诊断

老年肺结核病男多于女，男性为女性的4～8倍。其临床症状多不典型，发热不明显，中度以上发热者不及1／4，咯血1／6～1／4，仅为青年肺结核的半数，即咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、气短、乏力、厌食、消瘦、水肿相对较多，发热、盗汗、体重减轻等症状可能不出现。有的老年病人无症状或症状模糊，可被其他同时罹患的疾病症状所掩盖，如老年慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺炎、胸腔恶性肿瘤等，及至确诊为肺结核时已拖延数月，故病程长而病情严重。凡老年人持续发热兼有呼吸道症状，初次胸片仅示双肺纹理增粗，2周后应再摄胸片，如出现“三不均”现象时，当考虑老年粟粒肺结核的可能。