[辅助检查] 思考心电图74

患儿男性，5个月。临床诊断：支气管肺炎合并心力衰竭，先天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未闭。该心电图的诊断是什么？应与哪些心律失常相鉴别？R-R间期长短变化无明显规律性，短R-R间期互差0.04秒，中行两次长R-R间期分别为0.44秒和0.52秒，上行R8-R9间期及R9-R10间期均为0.92秒，是0.23秒的整倍数，提示节奏点外出阻滞。但仔细观察Ⅱ R8～R10的P-R间期互差0.02秒，即R8的P-R间期较R10的P-R间期长0.02秒，且频率慢时的QRS形态与频率快时的QRS形态基本相似，故仍以前者解释较为恰当。进一步追踪观察和行心电生理检查有利于明确诊断。