[辅助检查] 思考心电图82

患者男性，39岁。因阵发性胸闷、心悸半天入院。临床诊断：心悸待查。应与哪些心律失常相鉴别？常规心电图示P波消失，在长R-R间期中隐约可见f波，符合心房颤动。本例心电图QRS波群宽窄不一，是由于快速的房性激动在房室旁道发生程度不等的顺向性隐匿性传导或激动经房室结正道顺传并逆向性隐匿性激动旁道所致。鉴别诊断：本例属于心房颤动伴心室预激引起的宽QRS波群心动过速，应与以下心律失常相鉴别：①室性心动过速：本例平均心室率200次／分，最快达250次／分，且R-R间期绝对不等，故不符。心房颤动伴间歇性完全性左束支传导阻滞,因本例QRS波群初始部有δ波，故可排除。