[辅助检查] 思考心电图83

患者男性，37岁。临床诊断：扩张型心肌病。应与哪些心律失常相鉴别？呈直立低平较圆钝的P波,延迟出现，如上行P8波、下行P2波，其周期为0.96～1.06秒，考虑为房性逸搏，顺传的P-R间期0.36秒，下行P2波未能顺传。鉴别诊断：由于本例系V2P波形态多变，P-P间期长短不一，加上窦性P波极性较难确定及形态易受呼吸因素影响，哪一种P波属窦性较难确定，故不能排除房性期前收缩、短串房性心动过速，即延迟出现低平直立的P波为窦性，可能伴有起搏点位置改变，而正负双相的P波为房性期前收缩。时呈短串房性心动过速。