[典型病例4]疗效评估及随访

女，8岁，胰母细胞瘤切除术后2年，发现肝内占位病变1年余。2年前因腹部包块行增强C T检查发现左侧腹部巨大囊实性占位，大小为1 5 c m × 1 2 c m ×.行手术切除肿瘤、胰体尾部以及脾脏。肿瘤标本行H E染色及免疫组织化学检查，示病灶主要呈上皮分化，散在灶状梭形细胞，未见幼稚间叶成分，诊断为胰母细胞瘤（图5-4 A。术后1 4个月C T复查示肝内多发转移，病灶位于肝第Ⅳ、Ⅵ段，呈不均匀低密度，部分相互融合，同时可见门静脉右支及肝第Ⅳ段门静脉支癌栓（图5-4 A 4～A。为避免一次消融全部病灶可能导致的肝功能受损，拟分2次完成治疗，首先消融门静脉右支癌栓及肝右叶病灶，再行肝第Ⅳ段门静脉癌栓及肝Ⅳ病灶的消融治疗。