[典型病例]临床常见酸碱失衡及电解质紊乱

1 ．某男，70岁，因咳嗽20年，心慌、气促5年，加重伴意识模糊1天，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗后8小时意识清楚。维持上述方案治疗后48小时，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功能测定见表2-2-1。判断其酸碱失衡与呼吸功能。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗后6小时，但患者血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗后36小时，神志清楚，血糖5.8mmol/L。