[典型病例]呼 吸 衰 竭

现场急救人员发现，患者昏迷，发绀，呼吸微弱，呼吸14次/分，心率110次/分，血压110/50 mmHg，双肺湿啰音，余略。现场经吸氧等呼吸支持治疗，神志转清，生命体征稳定，转入ICU。辅助检查发现血象升高。胸片广泛实变，双下为主。即予气管插管，机械通气。治疗1周后好转。讨论：①诊断（按时间顺序排列）：窒息、中毒、呼吸衰竭、吸入性肺炎并化学性肺炎、休克、ALI和ARDS。呼吸机治疗要点:早期插管、气道清理、较高PEEP、提高供氧浓度使氧分压达标、压力支持通气、保留自主呼吸、必要时肺复张治疗、必要时小潮气量通气等保护性通气策略。