案例九（中毒性损伤）

男性，64岁，四肢乏力伴肌肉萎缩1年余，无明显基础病史，有在化工厂工作30年史，诊断是周围神经损伤？运动神经元病？余四肢所检神经运动传导速度正常。F波：双侧正中神经、左侧尺神经F波出现率明显减少、传导速度轻度减慢。被检者有肌无力伴有肌肉萎缩，在很多疾病上均会发生，如运动神经元病、多灶性运动神经病、慢性脱髓鞘性疾病等都需要鉴别。本病的肌电图特点主要为运动神经损伤，以波幅降低为显著，也有传导速度的减慢，运动神经以轴索损伤为主，远端和近端的神经损伤均存在，针极肌电图仅仅两个节段的神经损伤，不支持广泛性神经源性损伤。周围神经的损伤（未见脑神经段和胸段的神经源性损伤，基本排除运动神经元病，建议随访）。