案例十三（脊柱手术前的评估）

男，57岁，右小腿酸痛伴肌肉萎缩3个月。MR：右侧L4 / L5、L5 / S1椎间盘突出，欲行腰椎手术，术前对神经系统评估，决定是否手术。针极肌电图的中右侧腓肠肌（L5～S2神经根支配）和右侧L5～S1脊旁肌有神经源性损伤证据，右侧胫神经H反射的异常（S1神经根的支配），佐证了有右侧L5～S1的神经根的损伤，而左侧L5～S1脊旁肌、右侧胫前肌、右侧股内肌和左侧的腓肠肌的针极肌电图正常。在此提醒脊柱外科的医生，脊柱手术之前，不仅要做好手术前肌电图检查，还要进行运动诱发电位和体感诱发电位的检查，这样，才可以将手术的风险尽量缩小。右侧L5～S1神经根的损伤。