案例3 老年肺部感染患者的药学服务案例

肺部感染是老年人常见病之一，亦是导致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，且老年人的机体免疫功能及呼吸道防御能力日渐衰退，多合并多种基础疾病、反复住院、使用多种抗生素，存在复杂药物相互作用，不良反应发生率高，故对老年肺部感染患者应给予个体化的药学监护。临床药师评估其初始治疗方案，并持续跟进其住院药物治疗，对患者进行全程药学监护，重点关注抗生素相关大疱性皮肤反应及药物相关肝损伤，协同医师停用相关可疑药物，患者病情稳定，治疗21天出院。药师在药物治疗期间重点关注其肝功能变化，发生药物相关性肝损伤时及时给予用药分析并建议停用可疑药物夫西地酸，患者肝功能逐渐恢复。