案18 一例胺碘酮引起窦性心动过缓病例分析

胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物，为Ⅲ类抗心律失常药，主要生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，抑制心房及心肌纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结自律性，同时具有钠通道阻滞、钙通道阻滞、β受体阻滞等作用。具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的特点，疗效确切，广泛应用于多种心律失常的治疗。在治疗期间应评价胺碘酮治疗的临床安全性、获益与风险，及早发现胺碘酮治疗的不良反应并予以积极预防，对提高安全、有效用药，提高患者依从性、认识并及早发现胺碘酮的不良反应具有一定的益处。一旦发现患者出现严重的不良反应必须立即更换药物。