[例]四、病例四：AED反复除颤的恶性室性心律失常

患者，男性，72岁，突发晕厥2次急诊来院。入院前4小时，无明显诱因突然意识丧失，无四肢抽搐和口吐白沫，20～30秒左右自行清醒，醒后觉四肢出冷汗、头晕，无胸痛、胸闷、心悸等症状。既往有“冠心病”史，否认糖尿病及高血压史。讨论：严重的冠脉病变患者，可以没有心绞痛症状，单纯以恶性室性心律失常为首发症状。除颤治疗时，电击会产生极度的交感激活，加重室颤／室速的发生，并且对常规的抗心律失常药物治疗无效。在此过程中，患者因体内交感活性增强，易发作恶性室性心律失常，包括室颤。图11静脉倍他乐克（5mg）后约2小时记录，CABG术前12导联心电图，此期间未再发生室颤。