病例2 外伤后胸痛，6年后气促

患者，男性，48岁，因“活动后胸闷气促3月余”于2011‐12‐13入院。简评：该患者以慢性心力衰竭为主要症状，疾病核心是心肌梗死，而心肌梗死病因首先考虑外伤性冠状动脉夹层。因此推测患者经历了“胸部钝伤→冠状动脉夹层→急性心肌梗死（漏诊）→陈旧性心肌梗死→梗死后心衰”的发展历程。由于6年前外伤性胸痛掩盖了缺血性胸痛症状，患者未能及时就诊，丧失了最佳治疗时机，最终导致心功能持续恶化和心力衰竭的出现。一般胸部钝性外伤后冠状动脉夹层以前降支多见，本例3支冠状动脉同时夹层形成实属罕见。