病例五 肱骨近端骨折伴拇指开放性骨折

伤后左肩疼痛，活动障碍，右拇指疼痛，皮肤破损，伤口约1.0cm，左前额皮肤破口约3.0cm。急诊拍X线片示左肱骨近端骨折，右拇指近节指骨骨折。右拇指明显肿胀、畸形，触痛明显，有骨擦音及骨擦感。右拇指及前额伤口于急诊行清创缝合后收住院治疗。实验室检查示血钾3.3mmol／L（3.5～5.3mmol／L），血钠133.5mmol／L（135～145mmol／L），血红蛋白测定77g／L（110～150g／L），血细胞比容23.7%（37%～43%）。患者肱骨近端骨折诊断明确，有手术指征。于伤后8天行左肱骨近端骨折切开复位锁定钛板内固定术、右拇指近节指骨骨折切开复位内固定术，手术时机及手术指征掌握正确。