病例九 肱骨干骨折二次内固定失败，再次手术

患者，女性，62岁。患者因左肱骨干骨折，既往3年中曾在外院两次行切开复位内固定手术。患者接受的第一次内固定为肱骨髓内钉，术后一年半发现远端锁钉松动，取出髓内钉改为钢板螺钉固定同时局部植入人工骨。入院诊断为：肱骨干骨折不愈合、钢板疲劳断裂。简单类型肱骨干骨折的治疗难度并不很大，但本病例的治疗过程比较特殊。一块采用锁钉钢板，另外一块采用普通有限接触钢板（LCDCP），原来植入的人工骨需要取出，因其对于尽快形成骨诱导不利，更大可能成为不利骨愈合的异物。植骨最好采用自体髂骨，骨断端修整整齐，即使骨干长度有所损失，但为了能够形成良好的骨接触、降低钢板受力，同时缩小骨折间隙、促进骨折尽快愈合也是值得的。