病例三 尺骨鹰嘴骨折钢板固定

遂于我院门诊拍X线片示右尺骨鹰嘴骨折，即入院治疗。查体：右肘后侧明显肿胀，皮肤青紫，局部压痛（＋），叩痛（＋），尺骨鹰嘴未扪及明显骨折断端，肘关节活动受限，可及骨擦音。对于尺骨鹰嘴骨折到底是采用克氏针还是采用钢板螺钉更合适呢？Vilanueva等分析了一组应用克氏针张力带固定的尺骨鹰嘴骨折患者，认为Mayo分型Ⅲ型与Ⅰ、Ⅱ型预后差异有统计学意义。也就是说移位并骨折严重的尺骨鹰嘴骨折使用钢板和螺丝钉固定，比采用克氏针张力带固定效果更好。我们认为对于简单的尺骨鹰嘴骨折可以采用克氏针张力带的方法，而对于粉碎性骨折，尤其是伴有骨质疏松的病例，特别是同时合并冠状突骨折时，应该选用尺骨鹰嘴钢板进行固定。