[诊断]二、重型肝炎并发上消化道出血

在急性、亚急性及慢性重型肝炎病程中均可能并发上消化道出血，是致死原因之一，判断出血原因对及时处理至关重要。尤其慢性重型肝炎合并上消化道出血时，多认为是门静脉高压所致胃底或食管下段静脉曲张破裂所致。重型肝炎并发上消化道出血的原因较多，如食管炎、食管溃疡、胃粘膜糜烂、胃粘膜脱垂、胃应激性溃疡及十二指肠炎等。因此，急性或亚急性重型肝炎上消化道出血，除应考虑肝细胞坏死的因素外，尚需根据患者有无慢性上腹疼痛或溃疡病史，考虑出血来自胃、十二指肠溃疡的可能性。重型肝炎患者有上消化道出血时，应尽可能进行急诊胃镜检查，及时明确出血原因。