[诊断]四、老年慢性肝炎

老年人感染肝炎病毒后慢性肝炎的发病率较其他年龄组为低。老年慢性肝炎具有黄疸发生率高，黄疸程度深，持续时间长，淤胆型较多等特点，诊断并不困难。老年肝炎常出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅或呈陶土色、血清胆固醇升高、直接胆红素与总胆红素比值升高、ALP明显升高而ALT轻至中度升高等类。似于淤胆型肝炎表现，易误诊为肝外梗阻性黄疸。亦易将上述肝外疾病所致的梗阻性黄疸误诊为老年性肝炎，延误手术治疗时机。淤胆明显的老年慢性肝炎应注意与肝外梗阻性黄疸相鉴别，除检测肝功能、血清胆固醇及HBVm、抗‐HCV外，B超，必要时行CT、MRI或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，有助于排除胆总管结石、胰头癌及乏特壶腹周围癌等。