[诊断]三、慢性肝炎基础上的药物性肝损害

一般情况下，典型的药物性肝损害诊断不难。药物性肝损害可无临床症状或有腹胀、乏力、黄疸、肝脏肿大及肝功能异常等与慢性病毒性肝炎表现相似。药物性肝炎有药物中毒性和药物过敏性肝脏损害等多种表现形式，尤其在慢性肝炎或ASC的基础上，对很多药物的代谢解毒作用都降低，易在肝内蓄积而致肝损害。大量或长期服用药物后，出现的肝功能异常，易被误认为慢性肝炎活跃，而忽略为药物性肝炎或慢性肝炎合并药物性肝损害。药物性肝损害时血清转氨酶升高、球蛋白升高，抗核抗体、抗人球蛋白抗体及抗平滑肌抗体亦可为阳性反应。部分药物性肝损害，尚伴有过敏性表现，如有发热、皮疹、粘膜损害、关节痛及血嗜酸粒细胞增高等。