[诊断]二、脑伤是开放性或闭合性

判断确有脑伤后，则首先应确定是开放性脑伤或闭合性脑伤（braininjury：openor closed）。开放性脑伤因其发生部位不同，分为显著的和隐匿的两种开放性脑伤（openinjury：obviousorinsidious）。如锐器刺伤、刀斧砍伤、石块击伤、牛角戳伤等非火器所致的开放性脑伤，有显而易见的创口，头皮破裂，伴开放性颅骨骨折，硬脑膜撕裂，可有脑组织外溢和脑脊液外漏，加以出现与受累及脑组织相应的神经功能障碍的定位病征，且可伴失血或休克等临床征象，一般确诊无困难。若上述穹隆部和基底部开放性脑伤均不存在，而确定为闭合性脑伤时，则须作出进一步分析和推断。