[诊断]三、原发性损伤与继发性损害

闭合性脑伤确定后，需要判断其性质，即区别原发性损伤或继发性损害（closedbraininjury：primaryinjuryorsecondaryinsult）。是脑干受累所致的一种危险病征，四肢呈伸性强直，伴角弓反张，其发作的时间是区别原发性（脑干）损伤和继发性（脑干）损害的重要依据。若伤后立即出现持续深度昏迷，伴频繁去大脑强直发作，多可判定为伴有原发性（脑干）损伤的弥散性脑损伤。临床总的特点是：原发性损伤所带来的症状和病征，是在伤后立即出现，迅速达到高潮，且保持相对的恒定。继发性损害所表现的症状和病征，是在伤后工定时间渐次出现，而症状和病征的发展，呈进行性加剧的恶化。