[诊断]四、弥散性脑损伤与局灶性脑损伤

原发性损伤因致伤机制和损伤范围不同，可形成弥散性或局灶性脑损伤。若头部遭受加速／减速运动致伤，伤后立即出现一过性、可恢复性的短暂意识障碍，昏迷一般不超过半小时，清醒后表现有逆行性和顺行性遗忘症，神经系统检查可无任何阳性定位病征，腰穿脑脊液检查也无异常。以上弥散性脑损伤，均应采用非手术治疗。这种局灶性脑挫伤，在未因伴发严重脑水肿出现脑受压的征象之前，可因无定位病征，单从临床变现难以识别和确诊。若因水肿严重出现相邻脑室、脑池受压，中线结构移向对侧等占位效应征象，不难判定为局灶性脑挫伤。上述局灶性脑挫伤，若无占位效应时，可采用非手术治疗，若有则应进行手术治疗。原发脑受压一经确定，即应施行手术整复。