病例 16.1 心脏瓣膜置换术后瓣周漏患者二次手术的护理

患者女性，28岁，13年前开始出现活动后胸闷、气短、腹胀、下肢水肿，伴有咳嗽，少量白痰。就诊于当地医院，诊断为“风湿性心脏病”，其后患者一直口服药物保守治疗。两年前患者于“感冒”后再次出现上述症状，较前明显加重，并伴有平卧困难。但在出院后2～3月后患者即自觉症状再次发作但较术前较轻，后一直保守治疗并定期复查。现就诊我院，行超声心动图示“二尖瓣机械瓣瓣周漏”。患者二次二尖瓣置换，病情危重，房颤心律，偶发室早，血钾低易发生恶性心律失常，患者术后胸液多有出血的危险，患者白细胞、体温高有感染的危险，要密切观察病情变化。