病例2 外伤性颅内血肿清除术后迟发远隔颅内血肿

患者，女， 47岁。患者3小时前不慎摔倒头部外伤，当即感到头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。入院查体：神志嗜睡， T ： 36.0 ℃ ， P ： 60次/分， R ： 20次/分， BP ： 122/69 mmHg ，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双侧外耳道见血迹，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征阴性。1 ）示： “两侧额叶及左侧颞叶小点状挫伤血肿，左侧额颞部薄层硬膜下血肿，左侧顶枕部硬膜下/外血肿有明显占位效应，蛛网膜下腔出血，颅内少许积气，左枕骨骨折” 。图3第二次术后CT ，发现前两次术野以外迟发性双额叶硬膜外血肿。术前很难预防迟发性颅内远隔血肿的发生，但术前我们可以根据受伤机制及CT上原有潜在损伤预测。