病例5 急性硬膜下血肿脑疝患者的救治

患者男性， 59岁。头颅CT示右侧急性硬膜下血肿，双颞叶脑挫裂伤，中线显著左移位，环池消失。急性硬膜下血肿通常在急性颅脑创伤的皮层挫裂伤出血或皮层表面的桥静脉断裂出血后发生，重型颅脑损伤的患者中急性硬膜下血肿发生率可达12%～30% ，脑疝发生率高，死亡率高达40%～60% 。6 .重型颅脑损伤、急性硬膜下血肿合并脑疝患者的感染是必须面对的问题，严格无菌操作、早期肺部和静脉导管病原学监测、感染严重程度C -反应蛋白和降钙素原测定、合理抗生素选择、充分营养和免疫支持以控制感染，是提高救治成功率必不可少的环节。