病例9 外伤性急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿

头颅CT扫描见右额颞顶高密度为主伴散在低密度的急性硬脑膜下血肿（ subdural hematoma ， SDH ） ，最厚处约11mm ，中线结构向左偏约5mm ，天幕、环池和后纵裂池见高密度的蛛网膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage ， SAH ） （图。再次给予头颅CT平扫检查，见右侧SDH消失，左顶枕部进展性高、等混合密度硬脑膜外血肿（ epidural hematoma ， EDH ）形成，天幕和环池SAH减少，左侧侧脑室后角受压变形，环池不清，中线结构居中（图。3 .有占位效应的急性EDH应该积极手术清除，开瓣手术有助于彻底止血和探查硬脑膜下有无活动性出血，必要时也需要去除骨瓣减压。