病例12 进展性颅内血肿伴发脑梗死和脑积水

患者男性， 51岁。急诊抢救室曾心搏骤停，复苏成功后急诊CT示左侧额颞顶硬膜下血肿伴脑挫伤（图。1 ） ，予以手术清除血肿，同时于硬膜下置入ICP探头。术后对侧瞳孔回缩， GCS4分，但ICP持续升高达40mmHg ，复查CT示对侧硬膜外血肿伴创伤性脑梗死（图。术后脱水、冰机降温、气管切开、呼吸机支持， ICP控制满意， 9天后拔除探头。7周后脱机复查CT示脑积水（图.该患者临床过程较为复杂，主要是出现进展性出血、脑缺血或脑梗死及脑积水等，在颅脑创伤的救治中经常会遇到上述进展性或继发性损害。认识其发生、发展及临床风险因素的相对规律，在此基础上，建立常规甚至个性化的CT复查策略很有必要。