病例14 外伤性进展性大脑半球间及一侧硬脑膜下血肿

患者男性， 56岁。头颅CT平扫：天幕和后纵裂内SAH ，右侧额颞顶薄层、纵裂内少量硬脑膜下血肿（ subdural hematoma ， SDH ） ，环池可见，中线结构居中（图。入院后24小时患者主诉头痛较前明显，并逐渐出现左下肢乏力（左下肢肌力降低至Ⅳ级） ，步态不稳。血肿清除后脑组织搏动恢复，但肿胀仍存在。4 .合并大脑半球SDH和颅内高压者并致脑疝者，血肿清除的同时需要去骨瓣减压和硬脑膜的减张缝合。