病例17 双额叶脑挫裂伤并脑内硬膜下血肿

患者女性， 28岁。双侧鼻腔及右侧外耳道见少许血迹，双侧鼻唇沟对称、无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，颈稍抵抗，腹壁反射正常，双膝反射正常，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性。右侧颞枕顶部硬膜下薄层血肿.双侧额叶脑挫伤.除非严重的脑挫裂伤并急性脑肿胀，额叶底面脑挫裂伤可无意识障碍，由于蝶骨嵴阻隔作用，额叶脑挫裂伤致颅高压、脑疝的临床表现出现较晚或不典型，不少患者由意识清楚突然昏迷，双侧瞳孔散大迅速死亡，无一侧瞳孔散大的过程，即中心疝的临床表现。3 .显微镜下操作能分清挫伤灶及灶周水肿带，准确清除血肿及挫裂伤脑组织，有助于最大限度保护正常脑组织。