病例19 急性弥漫性脑肿胀的治疗经验

图1患者GCS4分， ICP17mmHg ，双侧瞳孔左∶右= 3.0 ∶ 3.0mm ，对光反射均消失。头颅CT示环池、三脑室闭塞，蛛网膜下腔出血，广泛气颅。外伤性急性弥漫性脑肿胀（ posttraumatic acute diffuse swelling ， PADBS ）常发生在重型颅脑损伤后，文献报道发生率约l0.5%～29% ，大部分与颅内血肿或脑挫裂伤并存，也有仅为大脑弥漫性肿胀，一般发生于伤后4～14小时，少数可发生在伤后半小时内。目前对于半球型外伤性急性弥漫性脑肿胀多采取手术治疗，而对于急性全脑型弥漫性脑肿胀是否开颅手术仍存在较大争议。2 .患者GCS评分、 ICP及头颅CTA检查结果可作为手术依据。