[病例]第五节 心 包 炎

患者男性， 23岁，左侧胸痛4天。行心电图检查（图4 - 5 -。超声心动图示：左心室外侧心包腔可见1.2cm积液（图4 - 5 -。心电图示窦性心动过速（ 123次/分） ，除aVR导联PR段抬高， V1导联PR段无移位外，余导联PR段均不同程度压低（ P波后箭头所示PR段） 。临床上，病毒感染、细菌感染、尿毒症、转移性肿瘤、心肌梗死、结缔组织疾病等均可引起心包炎症，由于其损害心肌及传导系统的病理过程相似，故心电图表现亦大致相同： ST-T改变:广泛导联(aVR导联除外)ST段凹面向上型抬高。2 .急性心包炎心电图鉴别诊断急性心包炎特别是病毒性心包炎临床表现为剧烈胸痛，心电图表现为ST段抬高，易误诊为急性心肌梗死。