病例114 外伤后迟发型脑脊液鼻漏

图1 CT示鞍区占位，左侧额窦、筛窦内等密度影。临床常见绝大多数颅底骨折致脑脊液鼻漏、耳漏均可以自行修复，仅2%～5%迁延不愈，发展成延迟性脑脊液鼻漏，严重时可导致颅内感染、反复发作性脑膜炎，需手术治疗。一般认为脑脊液鼻漏4周以上不能自行愈合或反复出现颅内感染，反复发作、迟发性外伤性、自发性脑脊液鼻漏及有脑膜炎病史者应采取手术修补。1 .外伤性延迟性脑脊液鼻漏均存在不同程度软化坏死的脑组织嵌顿，软化坏死脑组织嵌顿可能是导致脑脊液鼻漏不能自愈的重要影响因素。